معرفة خيارات الرعاية الصحية عن بعد: مقابلة مع gutman رون هيلثتاب

عندما يمرض معظم الناس ، كل ما يريدون فعله هو الشعور بسرعة أفضل. لكن الرحلة من الحالة الصحية إلى غير الجيدة ليست طريقًا واضحًا ، وعلى الرغم من أنه قد يكون هناك الكثير من التطبيقات والخدمات التي تحل كل مشكلة صغيرة تنشأ على طول الطريق ، إلا أنها غير متصلة بإحكام ومتكاملة. وهذه مشكلة ، كما يقول رون جوتمان ، الرئيس التنفيذي ومؤسس HealthTap.

HealthTap هي خدمة تطبيب عن بعد تتيح لك نشر الأسئلة على الأطباء الذين يجيبون عليها خلال يوم واحد ؛ راجع الطبيب تقريبًا ؛ وحتى لديك وصفة طبية مكتوبة وإرسالها إلى الصيدلية المحلية الخاصة بك بعد التشاور ، كل ذلك من الراحة من منزلك أو غرفة المرضى في المكتب. في هذه المقابلة ، يشرح ما هو الخطأ في التنفيذ الحالي لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، وما الذي تقوم به HealthTap لتصحيحه.

جيل دوفي: هل يمكنك أن تعطيني بعض الأمثلة عن سبب ذهاب شخص إلى HealthTap بدلاً من زيارة الطبيب؟

رون جوتمان: يبدأ من أشياء بسيطة للغاية ، كل الأشياء التي لا تتطلب منك أن تصبحي أمام الطبيب: نزلات البرد والطفح الجلدي والحساسية وأنفلونزا المعدة. هذه أشياء بسيطة تزعجك ولا تريد تجاهلها تمامًا. تريد رأي. هذه هي الكلاسيكية. ليس هناك حقًا سبب في العالم للذهاب وزيارة طبيب لهذه الأشياء.

JD: هل يمكن للناس الآن الاتصال بالطبيب عن طريق الهاتف ومشكلة مثل تلك التي تم تشخيصها وتشخيصها عبر الهاتف؟

RG: ذلك يعتمد على حالة الاستخدام. هناك ميزة تتمثل في قدرة الطبيب على رؤيتك [عبر الفيديو]. HealthTap هي الرعاية الافتراضية الوحيدة الموجودة التي تقوم باستشارات افتراضية في الفيديو عالي الدقة ، ونحن النظام الأساسي الوحيد للرعاية الصحية الذي يحتوي على تطبيقات للأطباء والمرضى على جميع الأنظمة الأساسية لدينا. لدينا تطبيقات لكل من الطبيب والمرضى على أجهزة iPhone و iPad وهاتف Android وأجهزة Android اللوحية والويب والآن على الأجهزة القابلة للارتداء. كل من الأطباء والمرضى في HD الفيديو. لقد فعلنا الكثير من الرفع الثقيل.

هناك عدد قليل جدًا من الشركات في جميع أنحاء العالم لديها بالفعل القدرة على توفير فيديو HD على الوجهين على 3G. في وسعنا. لا يمكن لأحد في مجال الرعاية الصحية ، وعدد قليل للغاية خارج الرعاية الصحية ، القيام بذلك. ولكننا نستطيع.

لقد استثمرنا في الفيديو عالي الدقة لأننا كنا نفكر في حقيقة أن الأطباء يرغبون في رؤية المرضى ، ونراهم بجودة عالية - ليس فقط مشاركة المستندات والصور مع شخص ما بجودة عالية ، ولكن في الواقع نرى الشخص. هناك الكثير من الإشارات التي يمكن لأي شخص أخذها عن طريق رؤية المريض ، حتى لو لم يكن في مكتب الطبيب. هل يمكن أن تفعل كل ذلك في مكالمة هاتفية؟ على الاغلب لا.

أنا فعلا أفكر في التطبيب عن بعد كميزة. لا يهمني. وهناك حالات استخدام مختلفة! بعض الناس يختارون رسالة نصية! أنت ترى ذلك في كل وقت. يختار الناس الصوت إلى حد أقل. لكن الناس يختارون الفيديو.

إعطاء الناس خيار مهم. يعتقد بعض الأشخاص أنه إذا أعطيت الأشخاص خيارًا ، فسيختارون جميعًا الفيديو. غير صحيح. في بعض الأحيان ترغب في الحفاظ على الخصوصية ، كما لو كنت في مكتب أو في مكان مزدحم ولديك سؤال سريع ، فلن تطلق النار على تطبيق الفيديو وستجري محادثة مع جميع من حولك قد لا تكون في متناول يدك. تقاسم مريحة جدا.

هناك حالات استخدام متعددة تتطلب أشياء مختلفة. الهاتف في التطبيب عن بعد بشكل عام لم ينجح على مر السنين في ذهني لأنه تبسيط. أعتقد أنها ميزة مهمة ، وأن الاتصال بالطبيب عبر النص والفيديو عنصر مهم. لكن لدينا منهجية كاملة تبدأ من إعطاء معلومات للناس ؛ السماح لهم بفهم ما يجري ؛ الحصول عليها من خلال الاستشارة ، والمشاورة نفسها مرتبطة بسجل الصحة الشخصية حيث يمكن للطبيب أن ينظر إلى ما تمت مشاركته في سياق الزيارة ولكن انظر أيضًا إلى ما قمت بمشاركته من قبل وما يهمك. يمكنك معرفة ما إذا كنت تتجول وما الأشياء التي تهتم بها - وإذا ما أعطيت طبيبك إذنًا برؤية كل ذلك ، فيمكنهم ذلك.

لقد بدأنا في الاتصال بالأجهزة القابلة للارتداء الآن ، لذلك يمكن للطبيب الاطلاع على البيانات المرتبطة بك التي تقوم بجمعها بشكل مستمر.

JD: بالعودة إلى بعض الأمثلة عن سبب استخدام شخص لـ HealthTap ، أخبرتني قبل قصة عن موعد المشي وحصلت على عضة. يمكنك رواية هذه القصة؟

RG: بالتأكيد. في ولاية كاليفورنيا ، نود أن نخرج إلى الطبيعة ، وأحيانًا نعض الطبيعة لأنها طبيعة. وأنت لا تريد الحصول على لدغات القراد لأن هناك مرض لايم وأشياء من هذا القبيل. لذلك قد تنظر إلى اللقمة ، وهي تبدو مثيرة للقلق ، لكنها حتمية للغاية ، لذلك لست متأكدًا مما يجب عليك فعله. هل يجب أن أركض إلى الطبيب وأضيع اليوم؟ أو تحديد موعد؟ أو هل أحتاج للذهاب إلى غرفة الطوارئ؟ انا لا اعرف. لا يضر هذا الأمر كثيرًا ، ولا ينزف كثيرًا ، لكني قلق. اذا ماذا يجب أن أفعل؟ هذه هي الفرصة للتواصل مع الطبيب على الفور.

يمنحك HealthTap القدرة على البحث أولاً عن المعلومات. انها ليست مقالة. مقالات يصعب التعلم منها. في HealthTap ، كل ذلك أسئلة وأجوبة من أشخاص آخرين. لذلك لدينا وحدة المعلومات هذه حيث يمكنك فحص المعلومات من أسئلة مشابهة طرحها أشخاص آخرون على الأطباء بنفس الطول الموجي.

ثم لدينا وحدة الاتصالات ، والتي يمكنني التواصل مع الأطباء. منذ أن كنت هنا آخر مرة ، لدينا الآن خدمة جديدة تسمى HealthTap Concierge. مع خدمة الكونسيرج ، يمكنك التواصل مع طبيبك.

أو يمكنك العثور على طبيب أمراض جلدية ، في هذه الحالة ، وإنشاء علاقة معهم والبدء في رؤيتهم بشكل مستمر. يمكنك مشاركة صورة معهم [عن اللقمة] أو مشاركة مقطع فيديو عما تعانيه. هناك خصائص مرض Lyme التي يمكنك تشخيصها من صورة - أو ما هو مناسب في هذه المرحلة! قد يقول الطبيب "أوه ، هذا شيء عظيم. يمكنني بسهولة أن أقول أن هذا هو هذا أو هذا ليس كذلك" ، ويمكنهم وصف دواء.

JD: وهذا في معظم الدول ، أليس كذلك؟ في بعض الولايات ، لا يمكنك الحصول على وصفة طبية عن طريق التطبيب عن بعد.

RG: هذا صحيح. ولكن مع كونسيرج ، في الواقع ، يمكنك الحصول عليها في جميع الولايات على افتراض أنك تنشئ علاقة مع طبيب محلي في ولايتك. تتوفر خدمة HealthTap Concierge في جميع الولايات وفي جميع التخصصات ، ولكن عليك إنشاء علاقة مع الطبيب.

JD: عندما تقول "إقامة علاقة" ، هل هذا يعني أنه يجب عليّ رؤية الطبيب شخصيًا مرة واحدة على الأقل؟

RG: ذلك يعتمد على حالة الاستخدام. ذلك يعتمد على التخصص. وهذا يعتمد على الدولة. سيخبرك الطبيب بالقواعد.

يشبه إلى حد ما ينكدين. لا يمكنك الدخول إلى LinkedIn أو Facebook والتحدث مع شخص ما. يجب أولاً إنشاء علاقة عن طريق إرسال دعوة وجعل هذا الشخص يقبلها ، ثم يمكنك إجراء محادثة. انها مماثلة جدا.

مع كونسيرج ، تذهب إلى طبيب ، وستحصل على مفتاح. وبعد ذلك سوف يخبرك الطبيب ، "يعتمد ذلك على حالة الاستخدام على معنى" العلاقة "، لأنه يعتمد على التخصص والدولة. سوف يقولون لك. في بعض الأحيان يكون مجرد تفاعل. في بعض الأحيان يجب عليك الذهاب لرؤية الطبيب في العالم الحقيقي. نترك القرار للأطباء لأنهم يعرفون ماذا يفعلون في أي وقت.

لمجرد العودة ثانية ، فإننا نشهد الكثير من حالات الاستخدام التي نخدمها يوميًا فيما يتعلق بطب الأطفال والتوليد. حتى النساء الحوامل والأمهات - الكثير والكثير من حالات الاستخدام. لدى النساء الحوامل ، وخاصة في أول مرة لهن ، الكثير من الأسئلة ، والأمهات لديهن الكثير من الأسئلة. يصاب الأطفال بالمرض طوال الوقت ، وغالبًا ما يكون الأمر بسيطًا. الكلاسيكية. لديك طفل أو طفلان ، وكل يوم يعودون إلى المنزل من المدرسة مصابين بعدوى جديدة ، ويوجد سؤال جديد كل يوم.

JD: إذا نظرنا الآن إلى الصورة الأكبر ، كيف تعتقد أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد عبر الإنترنت تغير طبيعة الرعاية الصحية كما نعرفها ، في الولايات المتحدة ، يجب أن أقول؟

RG: سأكون متناقضًا بعض الشيء وأقول أنني لا أعتقد أن التطبيب عن بعد يغير شيئًا. التطبيب عن بعد هو ميزة.

نحن لسنا المفكرين. نحن مفكرو النظام. نحن نفكر في الرعاية الافتراضية على أنها سلسلة متصلة ، حيث تعد الرعاية الصحية عن بُعد ميزة في ذلك. إنه ضروري ، لكن ليس كافيًا.

JD: هل يمكن أن توضح ما تقصد ب "الرعاية الافتراضية" وكيف يختلف عن التطبيب عن بعد؟

RG: نحن نعتقد "الخبرات". عندما أقوم بتصميم منتج - وأنا شاب منتج - لا أفكر في ميزة ما. أفكر في تجربة. لإجراء تشبيه ، إذا كنت تفكر في Uber ، فليس كما لو كان قبل Uber لا يمكنك الذهاب إلى Google والعثور على شركة لخدمات السيارات ، ثم ربما تذهب إلى Yelp وابحث عن مجموعة من التصنيفات ، ثم انتقل إلى Square و معرفة كيفية الدفع بسلاسة. قمت بتجميعها معا ونظريا لها اوبر. لكنك لم تفعل ، أليس كذلك؟

الرعاية الصحية هي نفس الشيء.

إذا فكرت في الأمر من منظور أنظمة ، فدعنا نفكر كعالم كمبيوتر لمدة ثانية. إذا كان لديك نظام يحتوي على مكونات متعددة ، وبدأت في تحسين المكونات بشكل جيد ، فسوف ينتهي بك الأمر إلى استخدام نظام فرانكشتاين. كل واحد منهم يعمل بشكل جيد حقًا ، لكنهم لا يتحدثون مع بعضهم البعض ، وعندما تحاول تجربة ، سيكون لديك كابوس.

هكذا تبدو الرعاية الصحية اليوم. هناك حافز لإنشاء صوامع من التميز لا تعمل إلا على تحسين ذاتها ، وليس للتجربة. هناك بالفعل شركات راسخة تدور حول المعلومات الصحية. هذا ما يفعلونه! أنها توفر فقط المعلومات. هناك شركة ناجحة جدًا ، كل هذا يتعلق بجدولة الطبيب ، فقط تحديد مواعيد المواعيد. وستكون شركة كبيرة حقًا. هناك الشركات التي هي فقط عن التتبع. لم يحل أي منهم أي شيء في مجال الرعاية الصحية! لكنهم حلوا حالة الاستخدام التي هي جزء من تجربة. المشكلة هي أنه عندما تكون مستخدمًا وتبدأ في تجميعه معًا ، تكون تجربتك متقلبة للغاية. كلما زاد تحسينك لحالة الاستخدام وكلما تجاهلت كل شيء آخر ، زاد احتمال أن تنتقل بسهولة من حالة إلى أخرى. أنت في حاجة إليها للتجربة. لا يمكنك حل الرعاية الصحية مع واحد منهم فقط.

إن أخذ Skype ووضعها في غلاف ووضع الأطباء من جانب والمرضى على الجانب الآخر ليس رعاية صحية. إنها قطعة.

الطريقة التي أفكر فيها من منظور التجربة هي ترك التكنولوجيا. حسناً ، دعنا نقول أنني لست على ما يرام. من أين أبدأ؟ لدي حاجة المعلومات. أحتاج إلى فهم ما يجري قبل أي شيء آخر. حسنًا ، يمكن أن تكون المعلومات ذات قيمة كبيرة بالنسبة لي ، لكن هل أموت؟ لا! لقد بدأت للتو! لذا ، أحصل على بعض المعلومات ، وأحصل على توجهات ، وأحاول اكتشاف مكاني. والآن أنا بحاجة للحصول على مساعدة ، لأنه لا يكفي مجرد قراءة هذه الأشياء. في بعض الأحيان أنهم مرهقين. لا أعرف كيفية ربط المعلومات بمن أنا. ثم أحتاج إلى التشاور. لكن الأمر يتعلق بالسياق ، لأنني الآن قادم أكثر استنارة من مجرد القفز إلى أي استشارة. إذا قفزت إلى أي استشارة قديمة ، كيف أعرف المتخصص الذي أحتاجه؟ هل أحتاج هذا الطبيب أو هذا الطبيب؟ انا لا اعرف! لذا فإن التوجه ساعدني كثيرًا.

الآن أذهب إلى استشارة [افتراضية] أكثر استنارة. اخترت النوع المناسب من التشاور. والآن يمكنني التفاعل. ذهابًا وإيابًا ، الأسئلة والأجوبة ، والآن يقول الطبيب: "يمكنني تشخيص وصفة طبية لك" ، وهذا لا يمكن أن يحدث في وحدة المعلومات. أو يمكن للطبيب الرجوع إليك طبيب آخر في العالم الحقيقي. قد يقول الطبيب ، "في الوقت الحالي ، لا يمكنني مساعدتك لأنني بحاجة إلى إجراء اختبار" أو "أحتاج إلى فحص جسدي ، ولا يمكنني القيام بذلك فعليًا". أو "لا بأس! لقد حصلت على اللقطة. أعرف ما هي. ها هي الوصفة الطبية. أنا مندمجة مع الصيدلية ، والآن ستذهب إلى الصيدلية."

إذا كنت ترغب في الذهاب مباشرة إلى تحديد موعد الطبيب ، في كثير من الحالات ، ينتهي بك الأمر إلى الطبيب الخطأ ، وعليهم إحالتك إلى طبيب آخر. لكن في HealthTap ، لست بحاجة إلى القيام بذلك لأنك مثلي بشكل صحيح وأقل تكلفة وأسرع. لذلك هذا هو التشاور والوصفة مع التشاور ، أو الإحالة.

الجزء الأخير - لأنه حتى عندما يتم كل هذا ، فأنت لم تفعل - في العالم الواقعي ، أكثر من 50 بالمائة من الأدوية الموصوفة لا يتم تناولها أبدًا. حتى لو أعطاك الطبيب الدواء المناسب وهو جدير بالثقة ، فالناس لا يفعلون ذلك! فهل انتهينا؟ لا ، لم ننته! مرة أخرى ، هذه هي مشكلة "الميزات". ما الذي نقوم بتحسينه هنا؟ مع Uber ، يقومون بتحسين كيفية الانتقال من النقطة A إلى النقطة B. ما نقوم بتحسينه هو الانتقال من عدم الشعور بالرضا إلى الشعور بالرضا. هل أشعر أنني بحالة جيدة بعد انتهائي من الطبيب؟ لا! لديّ فكرة عما يجب أن أقوم به ، ولدي وصفة طبية ، لكنني الآن بحاجة إلى القيام بذلك. لذلك نحن نلعب هناك أيضًا مع قوائم المراجعة والتذكير. سنبذل قصارى جهدنا لإبقاء الطبيب على اتصال بك من خلال الإجراءات التي تساعدك على المتابعة حتى النهاية إلى حد الشعور.

الآن لديك تفكير في الأنظمة - وآسف لأشياء علم الكمبيوتر - ولديك تجربة ، تجربة من البداية إلى النهاية تبدأ من اللحظة التي تكتشف أن شيئًا ما غير مناسب تمامًا إلى درجة الشعور بالرضا. لا أحد في مجال الرعاية الصحية يفكر في ذلك. يفكر الجميع في المكون الذي يقومون بتحسينه ولا يفكرون في تجربة المستخدم.

JD: هل هناك أي شيء ضمن قانون الامتثال HIPAA أو اللوائح الأخرى في الولايات المتحدة أو الدولة من قبل الدولة التي تعتقد أنها تعيق قطاع التكنولوجيا وأصحاب المشاريع من الابتكار في المجال الصحي؟

RG: إنه سؤال معقد. التنظيم في الصحة ليست فكرة سيئة. إن ارتكاب الأخطاء في عالمنا يعد أكثر تكلفة من إرسال شخص إلى الفيلم الخطأ. أعتقد أن اللوائح ذكية بشكل عام. يجب أن تكون ذكية. يجب أن تكون جيدة.

لكن السؤال هو ، "أين يخنق الابتكار؟" أين يضع الحواجز أمام الأشخاص الذين كانوا سيبتكرون بطريقة أخرى؟ هذا سؤال عظيم حقا. من المهم بالنسبة لنا كمجتمع الابتكار أن نحافظ على تثقيف المنظم حول ما سيحدث بعد ذلك حتى يتمكنوا من فهمه جيدًا حقًا والتثقيف بشأن الفرص مقابل المخاطر. إذا نظرت إلى قوس الابتكار ، فغالباً ما تحمي اللوائح مجموعة من الأشياء ذات الصلة في فترة زمنية معينة ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة ذلك. من الواضح أنها تركز بشدة على الحاضر ، لكن الأمور تتغير مع مرور الوقت. لذلك ربما لم تعد الأشياء التي كانوا يحمونها من الخلف تحمينا ضد أي شيء ، لأنها لم تعد ذات صلة.

على سبيل المثال ، هناك فكرة كاملة عن ممارسة الطب في حدود الدولة. هذا شيء قديم تم إنشاؤه ، لا أعرف ، ربما قبل مائة عام ، وكان الأمر منطقيًا في الماضي! الترخيص ، الفكرة الكاملة لمجلس ترخيص الدولة كانت مهمة لأنه كان من الصعب نقل المعلومات. لذلك ، كنا نحمي من طلبات البحث ، أو الأطباء الذين كانوا يتظاهرون فقط بأنهم أطباء لأنهم ادعوا أنهم حصلوا على رخصتهم في مكان آخر وكان من الصعب التحقق من لوحة ترخيص دولة أخرى. منذ مائة عام ، كان الأمر منطقيًا تمامًا! منذ مائة عام كان ذكيا. لكن هذا لا معنى له اليوم. من السهل جدًا التحقق من هذه الأشياء والتحقق من صحة الأشخاص. هذا القانون القديم يمنعنا من خفض التكاليف بنسبة 70 في المئة. لماذا ا؟ لأن لدي أطباء متاحين في أي وقت من الأوقات في أي مكان في البلد ، لكن لا يمكنني توصيلهم بالمرضى لأسباب تنظيمية. ماذا تقول هذه الأسباب التنظيمية؟ "لأنه ليس ضمن خطوط الدولة." لماذا ؟ هذا غير منطقي!

إذا كان هناك تعليم أفضل في الماضي ، فيمكننا إبلاغ المنظمين عندما يكون سبب تنظيمهم بالية. وعلينا أن نفترض أنه لا يوجد أحد يختبئ خلف لائحة لأن لديهم هدفًا تجاريًا يرغبون في إثباته لأنهم يحققون الكثير من المال ، لكن في هذه الحالة ، لا. أنت لا تكسب المزيد من المال بسبب قوانين ترخيص الدولة. إنها فرصة هائلة يمكن أن تساعد في إنقاذ الأرواح والأموال وتكلفة كل يوم.